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是否為中低收入戶
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(請輸入區碼)(範例:0229089899)
手機
(範例:0932145678)
通訊地址 (請輸入郵遞區號3~5碼)

(請以阿拉伯數字表示地址中的數字,請填八月底前可收件地址)
電子郵件信箱 (範例:XXX@XXX.XXX)  
緊急聯絡人資料 姓名
地址 (請輸入郵遞區號3~5碼)

(請以阿拉伯數字表示地址中的數字)
電話  
(手機市話皆可,電話前方請輸入區碼)(範例:0229089899)
兵役資料 兵役狀況
(女生免填)
將於民國 月退役
(只有在營服役才需填寫退役年月,範例:100年10月退役,年份請輸入101,月份請選10)  
最高學歷資料 畢業年月 民國 月 
(範例:101年1月畢業,年份請輸入101,月份請選01)  
畢業學校 (請填入畢業學校全名)
科系 (請填入科系全名)
學歷類型
學歷  年制 (大學學院可不需選年制)  
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